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2024 東海大学海洋科学博物館裏側見学ツアー&湾岸海洋体験 (親子会員用)

◆申込者の情報

申込代表者(保護者)

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フリガナ

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生年月日

※必須		 年 月 日

郵便番号

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住所1

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住所2

メールアドレス

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連絡先電話番号（昼間可能）

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FAX番号

◆申込者以外の参加者のご記入

【大人】

大人(2人目)の氏名

大人(2人目)のフリガナ

大人(2人目)の申込者との続柄

生年月日

 年 月 日

【子供】

子供(1人目)の氏名

子供(1人目)のフリガナ

子供(1人目)の申込者との続柄

子供(1人目)の学年

生年月日

 年 月 日

子供(2人目)の氏名

子供(2人目)のフリガナ

子供(2人目)の申込者との続柄

子供(2人目)の学年

生年月日

 年 月 日

子供(3人目)の氏名

子供(3人目)のフリガナ

子供(3人目)の申込者との続柄

子供(3人目)の学年

生年月日

 年 月 日

子供(4人目)の氏名

子供(4人目)のフリガナ

子供(4人目)の申込者との続柄

子供(4人目)の学年

生年月日

 年 月 日

◆午後のコース選択

午後のコース(第１希望)

※必須

午後のコース(第２希望)

※必須

◆備考

備考

◆メディア等への掲載に関する承諾

海のみらい静岡友の会が実施するイベントについて、ホームページやパンフレット等に画像、映像などとして掲載する場合があります。また、各種メディアの取材により新聞、ホームページ等に掲載される場合がありますので、あらかじめご了承のうえお申込みください。

  • メディア取材・掲載等に承諾いたします。
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